Вопросы-ответы


Елена, 25.05.2001

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Родственники не воспринимают мое состояние всерьез, поэтому обращаюсь инкогнито, через «Гостевую книгу». Мне 27 лет. У меня бывают состояния, из-за которых 2 последних года я боюсь одна выходить на улицу. Начинается все внезапно, но постепенно. Сначала появляется небольшое онемение в лице и внутреннее волнение. Затем волнение усиливается вплоть до страха. Появляется сердцебиение, озноб, ощущение холода, я покрываюсь липким потом, приходится несколько раз посещать туалет... И приступ проходит. Доктора говорят, что это вегетативная дистония, приступы панической атаки. Правильно ли я поняла, что с моими проблемами можно обратиться к Вам? С уважением, Елена.

Здравствуйте, Елена! Думаю, что смогу помочь Вам: лечением состояний, аналогичных Вашему, я занимаюсь.Если родственники будут информированы, быстрее и проще можно получить положительный результат от лечения (в том числе, даже — медикаментозного).К сожалению, довольно часто окружающие не могут адекватно оценить состояние, подобное Вашему, и понять проблемы, возникающие в связи с появлением этих состояний. Тем не менее, немаловажное значение имеет адекватная реакция как окружающих, так и самого пациента (Вас). Именно адекватная. Что такое «адекватная»? В каждом конкретном случае она имеет свои особенности с учетом «режима жизни» (см. сайт). С уважением — Татьяна Викторовна.

Емельянова Елена, 14.10.2001

Уважаемая Татьяна Викторовна!Мне 27лет.У меня присутствуют все симптомы,указанные в п.1 заголовок «Кому помогаем»( плюс еще постоянный субфибрилитет).Неоднократно обходила всевозможных врачей-заключение-«органических изменений не выявлено,пр.здорова».Очень трудно жить,практически идет борьба за выживание с моим организмом.Головные боли ничем не снимаются,мучают каждый день,синдром хронической усталости,панические атаки.Проходила неоднократные курсы лечения вплоть до транквилизаторов + консультации психолога.Помогите!!!

Здравствуйте, Елена! Извините за задержку ответа: по ряду причин не работала с компьютером. Думаю, смогу помочь Вам. Я категорически против применения транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков и ряда других препаратов. В то же время — против народного целительства и т.п.. При задержке ответа можно связаться со мной по телефону. Если номер определяется дважды и более раз (в случае моего отсутствия), я перезваниваю по соответствующему номеру телефона. С уважением, Татьяна Викторовна.

Оксана, 24.06.2002

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Вот уже год, как я страдаю скачками температуры: то она 37,4, а через час — 36,5; и так постоянно... Когда сильно устаю или нервничаю, поднимается до 38. Нет сил, нет желания чем — либо заниматься, все время хочу спать. Оббегала всех врачей, сдала кучу анализов, но никто ничего внятного не сказал, кроме ЛОРа, которая, промучившись с моей температурой два месяца, проборматала, что это, видимо, дистония. Скажите, пожалуйста, что это и как с этим справиться.

Здравствуйте, Оксана! Извините за длительную задержку ответа, которая обусловлена имевшими место (но устраненными!) техническими причинами. Так называемая «дистония» — понятие широкое. Необходимо выяснить причину. Не осмотрев Вас и не проанализировав имеющиеся анализы, могу лишь посоветовать провести тщательное обследование гормональной сферы, сделать МРТ черепа. С уважением, Татьяна Викторовна.

Юлия, 02.12.2002

Я — чересчур впечатлительный человек с самого детства, очень эмоциональна, и вот, кажется, моя эмоциональность довела меня до крайности. В июле стала наблюдать расстройство сна. Сначала бессонные ночи компенсировались (после бессонной ночи я могла спать по 12 часов). Затем стало хуже. Было такое, что я не спала 5 суток. Начала пить феназепам. Вроде, помогло, но до первой эмоциональной вспышки. Потом — опять не сплю, переутомляюсь, выпиваю на след. день на ночь феназепам, затем несколько дней сплю сама, и довольно крепко. Притом, внешне я очень спокойная, только внутри испытываю дискомфорт, начинает бешено колотиться сердце. Проверила сердце: у меня незначительный прогиб митрального клапана, но, как мне пояснил кардиолог, я вполне нормально должна себя чувствовать. Пропила рибоксин и боярышник. Сердцебиение прошло, а вот сон никак не восстановится. Думаю, не испытывать эмоции невозможно, но вот как сделать так, чтобы это не влияло на сон. Обращалась в психо-диспансер, прошла курс лечения: пирацетам, электросон и т.д.. Помогло, но ненадолго. Сон все равно не восстановился. Посоветовали обратиться к невропатологу. Думаю, что это нервы и притом замечаю, что сама успокоиться не могу, особенно ночью: вроде, расслаблюсь, начинаю засыпать, потом могу проснуться, тут же в голову лезут мысли о работе и о делах, и потом не засыпаю без таблеток. Если засну, утром рано — на работу: усталость, переутомляемость и т.д. К невропатологу я обращусь, вот только очередь к нему большая и попаду месяца через два, а жить нормально уже хочется сегодня. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что делать.
Мне 24 года, живу в г. Краснодаре.

Здравствуйте, Юлия!
Бессонница — это следствие определенных изменений в организме в результате воздействия на него тех или иных факторов. Вы, принимая феназепам, не устраняете причин. Кроме того, сон с помощью феназепама — не совсем физиологичный, т.к. при этом недостаточно представлена фаза быстрого сна. Вам следует разобраться в причинах, которые могли вызвать или продолжают вызывать определённые изменения в организме (как правило, это острая или хроническая стресcовая ситуация) и попытаться устранить эти причины или уменьшить их влияние. Стрессовыми факторами являются любые не адекватные, индивидуально (именно для Вас) чрезмерные воздействия на организм (физическое, психическое переутомление и т. д.). Бывает так, что возникшие изменения устраняются самим организмом при создании благоприятных для него условий (как именно Вам научиться контролировать, правильно реализовывать свои эмоции, это вопрос не для общения через интернет) и сон постепенно нормализуется. Если нет, то необходимо определить характер имеющихся расстройств с помощью консультирующего Вас доктора: в первую очередь — невропатолога (невролога), психоневролога, возможно, — нейроэндокринолога, эндокринолога.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Валентина, 08.01.2003

Мне 25 лет. У меня панические атаки, усилились после родов. Я пугаюсь любых незнакомых ощущений в своем организме, особенно, головокружения из-за шейного остеохондроза. Помогите!!! Как у Вас полечиться?

Здравствуйте, Валентина!
Вне зависимости от того, где постоянно проживает пациент, перед тем, как начать с ним заниматься, мне необходимо максимально изучить особенности его организма, что невозможно сделать без осмотра пациента. Таким образом, проводится первичная консультация, куда в обязательном порядке входит осмотр пациента. В дальнейшем корректировка лечения в течение достаточно длительного периода, продолжительность которого определяется индивидуально, возможна через интернет и/или по телефону. Довольно подробно об этом я писала в ответе от 19.12.2002. Владимиру (см. раздел «Нарушение движений» или «Все вопросы»).
Первичная консультация иногда (при необходимости) возможна по месту жительства пациента (по договорённости с пациентом).
С уважением, Татьяна Викторовна.

Ирина, 03.02.2003

Уважаемая Татьяна Викторовна! Очень прошу: — Помогите! Сама по профессии — врач, но ничего про себя понять не могу. Пришлось уйти с работы под предлогом переезда, но на самом деле — из-за здоровья: постоянное ощущение напряжения, волнение, сосудистые кризы, панические атаки, головные боли, головокружение, сердцебиение, срывы стула, озноб, субфибрилитет (особенно, во вторую фазу ОМЦ), бессонница, слабость, разбитость, боли в надплечьях (остеохондроз). Особенно всё усиливается после малейших переживаний. Плюсом ко всему — проблемы по гинекологии. Наблюдаюсь и лечусь с гипоталамическим синдромом. Особенно мучает бессонница. Подскажите, может, появилось что-нибудь новое в арсенале врачей для лечения гипоталамической бессонницы. Извините за беспокойство. Прошу ответить по e-mail. Ирина.

Здравствуйте, Ирина!
Как врач, Вы знаете, что конкретные рекомендации (в которых Вы нуждаетесь) не представляется возможным дать только на основании жалоб (даже подробно изложенных) и кратких ссылок (что трудно назвать «анамнезом») на наличие остеохондроза, гинекологических проблем, гипоталамического синдрома. Конечно же, Вы понимаете, что возникает множество вопросов. Если у Вас имеется возможность позвонить в Москву, номер телефона, по которому можно связаться со мной, указан на сайте: (095)-316-8428.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Тоня, 17.02.2003

Добрый день, доктор!
Последние 10 дней чувствую постоянную слабость: температура 35,8, давление понижено (90 на 60), упадок сил. С утра — еще более-менее, а к обеду силы пропадают: кружится голова, и такое ощущение, что все в организме спит и не может проснуться. Стала более нервной, стараюсь не общаться с друзьями: иначе начинаю раздражаться по мелочам. Нервозность ощущаю даже физически (как в подростковом возрасте, наверное). Но специфических ощущений (онемения конечностей и пр.) не могу выделить. Только общая слабость. Чтобы выспаться, требуется значительно больше времени. Беспокоит и то, что почувствовала это как-то резко. Перестала улыбаться, настроение подавленное весь день. Это для меня — обычно нонсенс. Не хочется разговаривать, телевизор раздражает, непонятно, что на самом деле хочется: вроде бы, тишины и покоя, но и в этом — состояние какое-то невнятное (беспокойство одолевает). Возможно, стоит попить успокоительное, снотворное? Стоит ли заниматься спортом (плаванием)?
Очень хочется прийти в себя.
Благодарю за внимание к моей проблеме.

Здравствуйте, Тоня!
У Вас, если выражаться медицинскими терминами, астения с неврастеническим и депрессивным компонентами. Причин, которые могли вызвать подобное состояние, — достаточно много. И, тем не менее, следует их определить и направить усилия на их устранение. Начинать ли медикаментозную терапию, не выявив причин имеющихся расстройств (приём адаптагенов, антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных и т.п.)? Я не являюсь сторонницей такого подхода, хотя сначала, в течение некоторого времени, эффект может быть (в определённом смысле) довольно неплохой. В то же время, такие «банальные вещи» (причём, адекватные психо-физиологическому состоянию организма), как: физиологичный (!) сон, грамотное питание («Сделай пищу своим лекарством», — говорил Гиппократ), пешие прогулки, физические упражнения (в т.ч. — посещение бассейна), свежий воздух, отсутствие психо-физических перегрузок, комфортная социальная эко-среда (дома, на работе …) — крайне важны вне зависимости от причин имеющихся расстройств. Однако, подчёркиваю, большое значение имеет их (за исключением, конечно, последних двух) адекватность психо-физиологическому состоянию организма, т.е. требуется верно определить, «как, сколько и когда». Например, посещение бассейна может быть различным по продолжительности сеанса, интенсивности плавания, времени посещения (утро, день, вечер), а также — начато на разных стадиях заболевания. И, соответственно, эффект может варьировать от положительного до (даже) отрицательного.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Анна, 24.03.2003

Уважаемый доктор! Чуть более 2 месяцев назад у меня был приступ высокого давления (123/120) с головокружением и временным снижением остроты зрения (пятна перед глазами), плюс — сильный испуг и тахикардия. На следующий день — уже низкое давление (60/40), опять — паника. В итоге, ближайшие выходы из дома заканчивались такими приступами: тахикардия, боль в области сердца, затруднённое дыхание, несильное
головокружение, слабость, давит на глаза изнутри. Я стала бояться выходить на улицу.
Прошла обследования: МРТ головы и шейного отдела, окулист, анализ на
гормоны. Всё в порядке.
В метро я и раньше не очень хорошо себя чувствовала, а теперь стала совсем
бояться его. Всё время жду, что мне станет плохо. И оно становится. Знаю,
что надо просто отвлечься и всё пройдет, но как раз это и не получается. Врачи посоветовали полностью изменить жизнь, что я и сделала: переехала в Москву на новую работу. (Предыстория такова, что в течение почти года я всё время сильно нервничала.)
Переехав в Москву и выйдя на новую работу, почувствовала себя немного лучше (пропила до этого несколько бутылочек «Новопассита» и курс «Негрустина»). Работы много, я отвлекалась.
А недавно были перепады давления, мне стало нехорошо. Стало нехорошо
один раз. Я стала ждать этого опять, и всё началось заново: каждый день с
утра — слабость, боль в области сердца, лёгкое давление на глаза изнутри; тахикардия то начинается, то, если получается успокоиться, проходит. Паника приходит всё время: всё, сейчас я упаду в обморок. Всё понимаю, надо успокоиться. Но не получается.
Я устала от этого ужасно. Проблема в том, что я с трудом езжу в метро. Потом, на работе, половину дня отхожу от него, а вторую половину готовлюсь к обратному пути домой. Мне советуют пить бальзамы типа «Битнер», настойку жень-шеня, мятный чай. Потом сказали, что хорошо помогает «Беллоид».
Доктор, извините, что так много и сумбурно. Мне 25 лет, а я — как старушка: задыхаюсь от сердцебиения, всё время боюсь, что станет плохо. Помогите, может, есть приёмы борьбы с паникой, как её победить?

Здравствуйте, Анна!
Из Вашего описания следует, что первые приступы возникали неожиданно (сначала НЕ ждали, «что мне станет плохо»), начинались с изменения артериального давления, головокружения, тахикардии и т.д. «Паника» появлялась секундами и/или минутами позже, или одновременно с возникшими нарушениями в работе организма. Лишь испытав подобное состояние, Вы стали ожидать, что «станет плохо», и «оно становилось». Таким образом, первично — наличие определенных изменений в работе организма. Тот факт, что их не удалось определить («всё в порядке»), не говорит о том, что они не существуют: расстройства в работе организма проявляются Вашим «плохим» состоянием. При этом нельзя не учитывать присоединившийся впоследствии (!) фактор «ожидания», так как психологический настрой (ожидание, что «станет плохо») способствует появлению «плохого» состояния. Кстати, может быть и наоборот: организм — саморегулирующаяся система. Поэтому методы психотерапии не стоит игнорировать, но и предавать им первостепенное значение тоже не стоит, так как далеко не всегда применение исключительно психотерапевтических приёмов бывает достаточным.
Таким образом, необходимо уменьшить и/или устранить появившиеся изменения в организме: нет причины — нет и следствия («плохого» состояния).
Если исходить из оптимума, для нормализации работы организма должен использоваться комплексный подход.
При сравнительно небольшой давности (в Вашем случае, видимо, около трёх месяцев) и/или степени выраженности патологического процесса иногда бывает достаточным (хотя бы на определённый период жизни, продолжительность которого зависит от множества факторов) применение комплекса в виде: физиологичного сна — достаточного (по потребности) и функционального (без постоянного приёма транкивилизаторов, снотворных препаратов; возможен периодический приём «Новопассита», «Валокордина» и т.п.); пребывания на свежем воздухе; физиологичного питания; отсутствия стрессовых ситуаций или их минимализации.; адекватной гимнастики и физической нагрузки (плавания, бега, ходьбы, занятий на велотренажёре и т.д.), применения психотерапевтических методов.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Елена, 30.03.2003

Татьяна Викторовна! В течение 10 лет — постоянный страх смерти, панические атаки, без сопровождения (одна) не могу ходить на дальние расстояния. С 2000 г. ставится диагноз: «Гипоталамический синдром». Все методы традиционной и нетрадиционной медицины не дали должного эффекта. Посоветуйте о дальнейшей тактике лечения. Елена, 40 лет.

Здравствуйте, Елена!
К сожалению, лишь на основании того, что лечение по поводу панических атак оказалось неэффекттивным («все методы традиционной и нетрадиционной медицины не дали должного эффекта») конкретные рекомендации, в которых Вы нуждаетесь, дать не представляется возможным.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Ирина, 03.05.2003

Уважаемая Татьяна Викторовна! Я заболела 4 месяца назад, хотя, как сейчас становится понятным, признаки были и раньше, но я их игнорировала. В больницу попала с приступом экстрасистолии (экстрасистолы — желудочковые, вставочные). Пролечили калием, бета-блокаторами. Уже в больнице стали появляться странные состояния жара в лице и голове, тахикардии, головокружения, после этого —
частое и обильное мочеиспускание. Потом присоединилось чувство тревоги, страха. Сдала все возможные анализы на гормоны- всё в пределах нормы. Сделала КТ головы — тоже норма. А мне не становится лучше: экстрасистолия возвращается, как только пытаюсь отменить бета-блокаторы, чувство сдавленности за грудиной, кома в горле, слабость. Мне всего 34 года и по натуре я, энергичный человек, превратилась в инвалида, сидящего дома и глотающего сердечные капли. Догадываюсь (т.к. сама — медик), что это — сильное расстройство вегетатики, но не знаю, чем и где лечиться. Врачи только отмахиваются, а я понимаю, что до невроза остался один шаг. Посоветуйте, как лечить В.Г.Д., и, может, Вы знаете действительно хорошего специалиста у нас в Питере? Заранее спасибо. С уважением, Ирина.

Здравствуйте, Ирина!
Описанное Вами состояние квалифицировать как паническая атака можно, хотя не всё так однозначно. Кроме того, причин для появления панических атак достаточно много.
Думаю, Вы, как медик, понимаете, что давать рекомендации по лечению беспокоящих Вас состояний исключительно на основании присланной Вами информации не представляется возможным. Данными о неврологах СПб., достаточными для рекомендации Вам конкретного невролога, к сожалению, не располагаю.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Анна, 11.05.2003

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Я принимала препараты: ламиктал, трентал, L-тироксин, витамины, фенибут и.т.д., — в течение 7 месяцев, якобы, от гипоталамического синдрома, хотя диагноз так и не был поставлен. Сейчас я прекратила принимать препараты, и всё началось по-старому, я опять начала толстеть. Неужели мне не помогли такие сильные препараты, что делать дальше? Заранее благодарю!!!!

Здравствуйте, Анна!
Ваш вопрос можно разбить на две части: 1. — Неужели мне не помогли такие сильные препараты? 2. — Что делать дальше?
Для ответа на 1-ую часть требуется информация о том, имеются ли другие проблемы со здоровьем, кроме избыточного веса, то есть, что означает выражение: « … всё началось по-старому»? Если исходить из неполного перечня препаратов, которые Вы принимали, можно предположить, что имеются и другие, кроме лишнего веса, проблемы со здоровьем. Какие?
2-ая часть вопроса: — Что делать дальше? Поскольку «диагноз так и не был поставлен», полагаю, имеет смысл попытаться разобраться в причинах имеющихся расстройств в работе организма. В зависимости от полученных результатов будут ясны дальнейшие действия.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Андрей, 16.05.2003

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Мне 34 года. Сколько себя помню, всегда очень плохо переносил духоту (как в помещениях, так и на улице), жару (если на улице больше 20), транспорт, переутомление, ситуации вынужденной ограниченности (например, пионерские линейки, выступления на публике, дежурства на работе, даже — в парикмахерской) … — когда «нельзя никуда отойти». Иногда это уменьшалось, иногда — усиливалось. Мои симптомы: в первую очередь — головокружение, сердцебиение, чувство «дурноты», покалывание в руках и ногах, сильный тремор, нарушение ориентации, рвота. Наиболее тяжелые периоды были ~ в 16 и в 21-22 года. Начиная с 1999 г., ситуация — стабильно очень тяжелая. Приступ может начаться в любое время, в любом месте. Особенно тяжелые случаи — когда это происходит дома и «некуда больше бежать». В прошлом году начались так же ночные приступы. В 1999 г. в Вегетологическом центре при Остроумовской больнице (м. «Сокольники»), куда меня направил лечащий невропатолог, был поставлен диагноз: «Панические атаки». В 2002 г. лежал в больнице в неврологическом отделении на обследовании. Все обследования (ЭЭГ, РЭГ, МРТ, гормоны
щитовидной железы) — в пределах нормы. Симптоматически принимаю «Клоназепам» и «Ксанакс». Пытался лечиться у профессионального психотерапевта. Эффект есть, но очень незначительный. Я не женат, работаю на низкооплачиваемой работе, т.к. она находится рядом с домом, в выходные и в отпуске сижу дома. По сути, у меня сломана вся жизнь, и не видно никакого просвета, никакой надежды на улучшение. Скажите, пожалуйста, лечится ли это заболевание? Особенно, при таком сроке болезни, как у меня. Лечится ли оно так, чтобы приступов никогда больше не было? Может быть, найдутся люди, которые вылечились? Или всю оставшуюся жизнь, ложась спать, класть рядом с подушкой аптечку с нашатырным спиртом, ксанаксом и валидолом; не выходить без лекарств
даже до булочной? Всю жизнь жить под угрозой следующего приступа?
Андрей. www.andrei_tyurin@list.ru

Здравствуйте, Андрей!
Вы спрашиваете: « … лечится ли это заболевание?» Вынуждена ответить вопросом на вопрос: «Какое заболевание?»
Дело в том, что вегетативная дисфункция в виде вегетативных кризов (панических атак) может сопровождать и/или являться составным компонентом отдельных нозологических форм (проще говоря, — заболеваний), иметь различные причины.
Вы пытались дать максимально подробное описание Ваших проблем со здоровьем, однако…
Однако, практически на каждую фразу, и даже слово, посредством которого Вы описываете состояние своего организма, возникают вопросы, появляется желание уточнить сказанное Вами и т.д. Чтобы не быть голословной, можно привести небольшой пример. Вы пишите: «Мои симптомы: в первую очередь — головокружение, сердцебиение, чувство «дурноты», покалывание в руках и ногах … «.
И с первого же слова — вопросы. Головокружение — какого характера (системное или несистемное)? В какой конкретной форме проявляется? Зависит ли от положения головы и/или тела в пространстве, если зависит, то — каким образом? Наблюдается ли во время приступа изменение слуха; появляется ли шум в ушах, в голове: в какой форме, какой локализации, продолжительности, когда появляется ….? Имеются ли средства, предупреждающие или облегчающие головокружение? Какие? И так далее ... Чувствуете? Один вопрос-ответ вытекает из другого, нарастая как снежный ком. В процессе общения (осмотра пациента) врач задает необходимые (с его точки зрения, а не кого бы то ни было) вопросы, опираясь на результаты своего осмотра пациента, учитывая (возможно-!) данные проведённых ранее осмотров других докторов, результаты параклинических методов исследований и т.п. Именно — результаты, то есть, например, необходимо не просто иметь информацию в виде того, что «содержание гормонов щитовидной железы — в пределах нормы», а знать конкретное количество конкретного гормона в конкретный период (день) и т.п.
Серьёзный вопрос (можно ли Вам помочь) требует серьёзного подхода к ответу на него, что невозможно сделать, тщательно не изучив пациента.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Вадим, 14.06.2003

Здравствуйте, доктор!
Мне 21 год. Страдаю сильным потоотделением на лице, спине, груди; покраснением кожных покровов (даже при незначительном изменении температуры). Гиперфункция сальных желёз. Проходил обследование у эндокринолога, но все гормоны — в норме. Невропатолог назначил «Беллатаминал» (по 1таб. в день). После недели применения немного стабилизировалось состояние (уменьшилась потливость, почти полностью исчезло повышенное салоотделение), но голова каждый день — какая-то несвежая. После чего прошёл консультацию в ЭНЦ РАМН у эндокринолога-андролога, и был направлен в «Институт головной боли и вегетативной патологии». Доктор, что со мной происходит? Как долго можно применять «Беллатаминал», и чем это чревато?
Спасибо!

Здравствуйте, Вадим!
Что с Вами «происходит», Вы кратко описали. Чем обусловлено «происходящее»? Дисфункцией определённых структур вегетативной нервной системы. Каковы причины «дисфункции», и каковы возможности её уменьшения/устранения — вопросы, требующие серьёзного анализа каждого конкретного случая, и, соответственно, — значительно большей присланной Вами информации.
Появление «несвежей головы» возможно на фоне применения «Беллатаминала»: обусловлено действием препаратов, входящих в его состав, особенно, — фенобарбитала (люминала). «Беллатаминал» — препарат не новый; мной периодически применялся лишь в первые годы врачебной практики: в большинстве случаев вегетативной дисфункции считаю его применение нецелесообразным.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Маша, 14.07.2003

Уважаемая Татьяна Викторовна!
У меня, судя по всему, — панические атаки и агорафобия. Всё началось год назад: мне стало дурно в большом зале, но я, несмотря на это, ходила на лекции в университет и всё время держала себя в руках. Но месяц назад, после долгого перерыва, я опять вошла в зал, где было много народу. Через 5 минут мне стало дурно, и я начала съезжать со стула, выбежала оттуда. И вот после этого всё никак не могу прийти в себя. Теперь мне становится плохо не только в залах, где много народу, а и в общественном транспорте, в магазине, в гостях; я начинаю терять сознание, даже когда разговариваю с одним человеком, например, с врачом: у меня начинает кружиться голова, я начинаю плохо понимать, что происходит; у меня как бы всё кружится и плывет перед глазами, тошнота, страх потерять контроль над собой, например, закричать в большом зале, где много людей (этого я боюсь гораздо больше, чем потерять сознание). Помогите, пожалуйста, мне очень плохо. Часто думаю, не покончить ли с собой. Дело в том, что я живу в Голландии. Была у врача, но он не помогает: говорит, что это — клаустрофобия (но мне становится плохо только, где есть люди, а когда я одна, то всё — в порядке). Говорит, нужно съездить отдохнуть и т.д. Не направляет меня к психиатру или к психотерапевту, а без его направления к ним попасть невозможно. До России я просто не доеду, так как не переношу самолеты, автобусы и поезда. Ещё у меня всё время такое ощущение, что я — будто бы во сне, я всё понимаю, но как бы всё вижу со стороны. Какие препараты нужно принимать при этом заболевании? Можно ли их купить в Российских аптеках без рецепта? Помогите, пожалуйста! Я просто больше не могу и не хочу так жить! Из-за этого я начала пить спиртное каждый день (раньше пила очень редко, только по особым случаям). Я понимаю, что это не выход, но просто не знаю, что делать.
Заранее спасибо!

Здравствуйте, Маша!
Мне импонируют логически мыслящие, с достаточной силой характера пациенты, к которым, несмотря на Ваше алкогольное пристрастие (уверена — временное), можно отнести и Вас.
Если Ваши проблемы представить в виде спутанного клубка, то осью — причиной (вокруг которой накручивались нити — следствия), являются определённые расстройства (дисфункции) в работе организма. Таким образом, состояние «дурноты» и, так скажем, «состояние внутреннего дискомфорта» (на основании Вашего, с профессиональной точки зрения, недостаточно информативного описания, лучше не классифицировать беспокоящее Вас состояние) — это следствия, результат имеющихся дисфункций в работе организма.
Без определения причин, характера … дисфункций, в принципе, не столь большое значение имеет, каким термином (агорафобия, клаустрофобия) определить следствия. Исходя из Ваших данных, можно предположить, что это — ни то, ни другое (лишь с их элементами). Панические атаки (П.А.)? Действительно, для П.А. плохая переносимость общественного транспорта очень характерна (это является одной из (!) причин того, что наиболее оптимальным считаю проводить консультативный осмотр непосредственно в условиях проживания пациента — согласно Лицензии, «с выездом на дом»). Тем не менее, для постановки диагноза (т.е. определения происхождения возможных нарушений в работе организма и способов их устранения — лечения) имеющейся информации, конечно же, недостаточно. Причины, впервые год назад вызвавшие появление состояния «дурноты», можно грубо трактовать как «Вегетативная дисфункция» (В.Д.). Однако — лишь «грубо», так как сама В.Д. может иметь разнообразные причины, особенности клинического проявления, течения и т.д., являясь очень широким понятием. На основе В.Д. могут возникать различного рода патологические состояния, и, в то же время, В.Д. может быть следствием, например, соматических заболеваний.
Если Вы не считаете целесообразным попытаться определить причины постепенного ухудшения Вашего психосоматического состояния, если для Вас имеет значение облегчить самочувствие лишь «сегодня и сейчас» (а потом — «хоть трава не расти»), то Вы можете заменить алкоголь приёмом транквилизаторов и/или антидепрессантов (к которым, кстати, как и к алкоголю, возникает привыкание). Правда, я не приветствую такой подход, так как мне приходится иметь дело с пациентами, уже пытавшимися лечиться аналогичным образом. Причём, на более глубокой (что обуславливается не только и не столько (!), а лишь в некоторой степени, давностью патологии) стадии патологического процесса помочь гораздо труднее. Представьте, что у Вас в доме периодически перегорает лампочка из-за короткого замыкания в распределительном блоке. Замена лампочки на некоторое время помогает решать проблемы с освещением. Но постепенно лампочка перегорает всё чаще, так как в распределительном блоке неполадка не устраняется. Со временем перегорают кабели, узлы и т.д., короткое замыкание появляется в дублирующих, резервных, кабелях, узлах и т.д. В итоге — …
Как долго может помогать «замена лампочки», чем чревато отсутствие «ремонта блока» — это уже другой вопрос, требующий анализа конкретной ситуации.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Анна, 09.08.2003

Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Я страдаю от панических атак, по меньшей мере, 3 года. Началось всё с того, как я съездила отдохнуть на юг вместе со своими знакомыми. Приехала оттуда я уже никакая: в первый день не смогла заснуть дома, потому что меня трясло как при высокой температуре, потом начала кружиться голова и пересыхать во рту. На улицу выйти было страшно потому, что меня преследовало ощущение, что что-то случится плохое. Около полугода я ходила к врачу-невропатологу. Начала часто болеть простудными заболеваниями. Потом меня направили в «Центр пограничных состояний», и я там обследовалась и лечилась. Мне назначили «Рудотель». К слову сказать, все обследования показали, что у меня со здоровьем всё в порядке. Потом, около года, у меня не наблюдалось никаких симптомов панических атак. Но вот уже с мая месяца всё повторяется сначала. Я снова хожу в «Центр пограничных состояний», со мной занимается психолог и психотерапевт, а результата почти незаметно. Я принимаю «Рудотель» и «Энерион». Может быть, Вы мне что-то посоветуете? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Анна!
Описанный Вами ход событий характерен для пациентов с паническими атаками. Широко применяемые неврологами и психоневрологами методы лечения панических атак базируются на рекомендации пациентам приёма транквилизаторов, антидепрессантов, использования психотерапевтических методов.
Однако в комплекс лечения панических атак, применяемый мной, ни транквилизаторы, ни антидепрессанты не входят, поскольку механизм действия указанных препаратов не позволяет устранить имеющиеся при панических атаках нарушения нейрофизиологических механизмов. Кроме того, при регулярном приёме как транквилизаторов, так и антидепрессантов появляются довольно серьёзные, так называемые, «побочные эффекты». Психотерапевтические методы имеют определенное значение, но необходимо учитывать, что их важность, специфика зависят и определяются особенностями панических атак.
Специалист, владеющий «ноу-хау» (том числе, это относится и ко мне), не даёт подробного описания своего метода в интернете. Да и многие нюансы описать всё равно невозможно (особенно, если это касается методов лечения и реабилитации пациента), как и дать оптимальный (!) совет заочно. Таким образом, посредством интернета можно давать лишь рекомендации, не являющиеся основой «ноу-хау» и носящие более общий характер. Если подход с применением транквилизаторов, антидепрессантов Вас устраивает, то могу сообщить, что в настоящее время наиболее часто используются такие транквилизаторы, как «Клоназепам», «Феназепам», «Альпразолам», «Лоразепам». «Темазепам», «Диазепам». Среди антидепрессантов — препараты последнего поколения: «Прозак», «Портал» и их аналоги. С уважением, Татьяна Викторовна.

Владимир, 31.08.2003

Уважаемый доктор, помогите разобраться. В конце июня я почувствовал несильные головные боли сжимающего (давящего) типа. К врачу не обращался: посчитал, что скоро отпуск и всё восстановится (работа за компьютером, весьма напряженная, с постоянной нехваткой времени). В середине июля случился сильный стресс из-за переживаний за родственника, в результате чего на следующий день после происшествия и бессонной ночи возник некий криз: стало плохо с головой, сердцем, страх, дрожь, холодные влажные конечности. Вызванная «скорая помощь» намерила давление — 150/100. После этого я попал на консультацию к терапевту-кардиологу, который поставил диагноз: — Нейро-циркуляторная дистония. Лечение: «Нолипрелом» и «Новопассит». С этим лечением я и отправился в отпуск на море, где постоянно испытывал головные боли разной интенсивности и соответствующее чувство страха. К концу отпуска интенсивность головных болей уменьшилась, но они не прекратились (тяжелая голова), АД нормализовалось. Через несколько дней после возвращения домой вновь возник криз. «Скорая помощь» опять намерила АД — 150/100. Проделал дополнительные исследования: РЭГ (плохая), глазное дно (небольшие изменения), шейный отдел позвоночника (начинающийся остеохондроз). Обратился к невропатологу, диагноз: — Вегетативная дисфункция. Лечение: «Мексидол», «Эглонил», «Пирацетам», «Мильгамма» в/м, «Глицин». Понимаю, что дистанционно сложно сказать что-либо конкретное, но, может быть, Вы как-нибудь прокомментируете вышеизложенное и посоветуете дополнительное лечение (может быть, физиопроцедуры или любые другие методы лечения).

Здравствуйте, Владимир!
К сожалению, Вы не указали свой возраст. Но, как бы то ни было, т. е. в любом возрасте (даже в пожилом, что вряд ли соответствует Вашему возрасту), согласно современным рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, артериальное давление (АД) не должно превышать (должно быть ниже) 140/90 мм.рт.ст. Можно думать, что у Вас имели место гипертонические кризы. Генез головных болей вне кризов, конечно же, неоднозначен. Это может быть (по степени вероятности в Вашем случае): индивидуально (для Вас-!), в течение определённого времени постоянно повышенное АД (но в меньшей степени, чем при кризе), следствие шейного остеохондроза, головная боль напряжения, результат гормональной дисфункции и т.д. И «т.д.», так как причин для головной боли — огромное количество. Проще всего многое из этого «количества» обозначить одним термином — вегетативная дистония. Проще, но не лучше, поскольку желательно разобраться в причинах не только повышения артериального давления, но и в причинах самой вегетативной дистонии (что, особенно второе, нередко сделать далеко непросто). Психо-физические перегрузки (стресс), вне зависимости от первичных причин повышения АД, зачастую являются провоцирующими факторами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (на наличие которого Вы указываете), с дисфункцией стволово-диэнцефальных структур, может быть причиной или служить дополнительным фактором, способствующим вегетативной дисфункции («нейроциркуляторной дистонии»). Однако желательно определить, имеются ли и другие причины вегетативной дисфункции, повышения артериального давления; причём, второе может быть результатом не только вегетативной дистонии (например, следствием патологии почек). В зависимости от причин определяются и оптимальные методы лечения. В любом случае нормализации Вашего состояния будут способствовать такие «банальные» вещи, как: достаточный сон, адекватная физическая нагрузка, физиологичное питание, пребывание на свежем воздухе, адекватная потребностям интимная жизнь, уменьшение стрессовых ситуаций (или умение «стрессово» не реагировать на них). При необходимости подбирается адекватное гипотензивное средство в адекватной дозировке. Использование перечисленных Вами препаратов («Мексидол», «Эглонил», «Пирацетам», «Мильгамма» в/м, «Глицин») должно обосновываться клинико-параклиническими данными (результатами осмотра, анализов и т.п.). При этом мной не приветствуется применение нейролептиков (умеренной нейролептической активностью обладает «Эглонил»).
С уважением, Татьяна Викторовна.

Наталья, 18.10.2003

Татьяна Викторовна, ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Мне 37 лет, работаю программистом более 10 лет. 3 года назад в результате развода с мужем пережила тяжелейший психоэмоциональный стресс. Приобрела невроз. В результате последнего обострения (3 месяца бессонницы, почти 100-процентной, не поддающейся никаким медикаметнозным воздействиям, назначенным прихотерапевтом), депрессии у меня произошли неприятные изменения со стороны сосудистой системы: кисти рук то синеют от холода — до онемения, то их распирают вздувшиеся вены; это происходит при малейшем изменении температуры воздуха и малейших напряжениях нервных. Что это? Кроме эстетических проблем — проблемы с дыханием (не хватает воздуха), светобоязнь, неприятно находиться в замкнутом помещении. Как лечиться? Спасибо. С уважением, Наталья.

Здравствуйте, Наталья!
В результате стрессовой ситуации у Вас произошли нарушения в работе механизмов (возникли дисфункции) ауторегуляции вегетативных функций организма. Проявления же дисфункций могут быть внешне (!) схожи (в виде расстройств сна, настроения, регуляции сосудистого тонуса и т.д.), хотя иметь при этом различные механизмы.
Если под «как лечиться» Вы в первую очередь подразумеваете медикаментозную терапию, то, в связи с неоднозначностью механизмов нарушений, конкретные рекомендации могут быть даны доктором, имеющим необходимую (с его точки зрения) информацию, которая (убеждена) может быть получена только на основании очной консультации. «Банальные» подходы, способы восстановления вегетативных функций указываются в предыдущих ответах, опубликованных на этом сайте в разделе «Вопросы-ответы: вегетативная дисфункция». С уважением, Татьяна Викторовна.

Василий, 06.11.2003

Здравствуйте! С диагнозом: — Вегето-сосудистая дистания, сопровождающаяся синдромом панических атак, — принимаю «Коаксил», «Циннаризин», «Атенолол». Эффекта нет в течение 2-х месяцев. 4 года назад, при схожей ситуации, мне помог «Ноотропил». Подскажите, пожалуйста, можно ли его принимать одновременно с этими препаратами? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Василий!
Если Вам «при схожей ситуации помог «Ноотропил» (можно думать, при той же, не более двух месяцев, продолжительности приёма препарата) и в то же время не отмечается положительного результата от настоящей терапии, то имеет ли смысл её продолжать? Сочетание (с учётом особенностей приёма) в одном курсе лечения «Ноотропила» и «Циннаризина» практикуется часто.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Алексей, 30.11.2003

Здравствуйте! Я страдаю вегето-сосудистой дистонией с 1999 года. На её фоне появились панические атаки. Прошлым летом чувствовал себя нормально, ездил по всей Москве на машине, не боялся отдаления от дома. Сейчас опять возникают панические атаки, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением (в «подмышках»), слабостью. Прекрасно осознаю, что это всё — навязчивые мысли, но справиться с ними не могу. Особенно не могу успокоить бунтующее, не по моей воле, тело. Испытываю очень сильный страх, по мере приближения к дому начинаю успокаиваться, но настроение уже скверное. Заранее спасибо.
С уважением, Алексей.

Здравствуйте, Алексей!
Объяснить Ваше состояние в данный период можно, вероятно, следующим образом:
1. Морфо-функциоональное состояние Вашего организма таково, что механизмы ауторегуляции (к которым можно, в определённой степени, отнести и методы психотерапии) «не справляются» с имеющимеся дисфункциями. Проще говоря, организму требуется дополнительная, адекватная(!) его потребностям помощь. Какова она может быть, т.е. характер помощи, зависит от особенностей расстройств в конкретном случае.
2. Применяемые методы аутогенной психотерапии (возможно, и других применяемых Вами видов терапии, об использовании которых Вы не сообщаете) недостаточно адекватны морфо-функциональному состоянию Вашего организма.
3. Имеет место сочетание 1-го и 2-го.
Более вероятен 3-ий вариант.
С уважением, Татьяна Викторовна.

Александр, 03.12.2004

Болею более двух лет. Лечение в Москве: отделение пограничных состояний в Научном Центре Психического Здоровья РАМН (академики: Смулевич, Тиганов) — 1,5 месяца, санаторное отделение больницы им. Алексеева — 1 месяц, амбулаторно — в Центре пограничных состояний РФ (12 больница — 5 месяцев).
Диагнозы: невроз, депрессия, тревожно-ипохондрическое расстройство, тревожная депрессия, эндогенная депрессия.
Испробованные медикаменты (назначение препаратов и их схем — в выше указанных учреждениях): 1. антидепрессанты — коаксил, амитриптилин, паксил, феварин, анафранил, мелипрамин, лудиамил, ципрамил, флюанксол; 2. нейролептики (антипсихотики) — эглонил, труксал, аминазин, зипрекса, финлипсин (антиконвульсант), неулептил, галоперидол, карбонат лития, этаперазин, рисполепт, сераквель; 3 транквиллизаторы — феназепам, реланиум (седуксен, диазепам). Общая продолжительность лечения психотропными препаратами — 1,5 года. Результат — негативный.
Лечение с помощью различных методик гомеопатии (школа Витулкаса, Лондонская школа, Киевская школа), с помощью энергоинформационных методов (школа Золотова — космоэнергетика, школа Багирова — космоэнергетика, школа Верещагина) также не дало положительных результатов. Попытки найти психотерапевтическое лечение (нейро-лингвистика, аналитическая психотерапия, аутотренинг (состояние транса), символодрама, холотропное дыхание, гештальт- терапия) — неудачны. Итог — болезнь продолжается. Что делать?

Здравствуйте!
Александр в дальнейшем получил ответы на имеющиеся у него вопросы в ходе непосредственного общения и, таким образом, в ответе на них в формате сайта не нуждается.
Однако …
Дополнительная информация от Александра получена, конечно, и мной. Так, например, весной 2004 г. он, отменив приём большинства из применяемых им лекарственных препаратов, испытал настоящую наркотическую ломку …
Невольно, даже исключительно на основе информации, опубликованной Александром на сайте, напрашивается краткий комментарий: «… его пример — другим наука …».
С уважением, Татьяна Викторовна.